침술에 대한 무작위 대조 시험의 설계 및 수행에 대한 방법론적 과제

Yu-Tong Fei와 동료들침술 시험을 설계하고 시행할 때 발생하는 문제를 조사합니다.

침술은 전 세계적으로 가장 일반적으로 사용되는 보완 및 통합 치료법 중 하나입니다. 지난 5년 동안 4000회 이상의 침술 실험 결과가 발표되었습니다. 다른 비약리학적 중재와 마찬가지로 침술에 대한 무작위 대조 시험을 설계하고 수행할 때 어려움이 있습니다. 우리는 침술과 관련된 가장 중요한 과제에 대해 논의하며, 그 중 일부는 다른 비약리학적 치료법에도 적용될 수 있습니다. 이러한 과제에 대한 자세한 솔루션은 이 시리즈의 다른 기사에서 논의됩니다.1

수술, 행동치료, 기타 비약리학적 개입과 마찬가지로 침술 치료에도 여러 가지 구성요소가 있습니다. 경혈 선택은 일반적으로 무작위 대조 시험에서 기록되지만, 침술사들이 똑같이 중요하다고 생각하는 다른 중요한 요소들은 종종 과소보고되고 지나치게 단순화됩니다.3 여기에는 침술 용량, 바늘 길이, 삽입 깊이, 바늘 수 및 조작이 포함됩니다. 삽입 후; 진단 및 치료 과정에서 환자와 의사의 의사소통; 침술사의 전문성; 다른 치료법과의 병용; 개입의 개인화.45

경혈점을 찾는 방법은 다양합니다. 2008년에 세계보건기구(WHO) 서태평양 지역 사무소는 표준 경혈 위치 매뉴얼을 출판하여 널리 채택되었습니다. 그러나 WHO 표준과는 다소 다르지만 Yang Jiasan의 경혈 시스템과 같이 특정 침술사 학교에서 높이 평가하는 다른 경혈 위치 시스템이 있습니다.7

침술 이론은 다양하며 치료 요법의 차이에 영향을 미칩니다. 경혈 선택을 안내하기 위해 전통 한의학 이론을 사용하는 실무자는 경락 기반 또는 증상 기반 경혈 선택 방법을 선호할 수 있습니다. 서양 의학의 침술은 감각 자극을 기반으로 치료합니다. 급성 통증 자극으로서 침술은 오피오이드 펩타이드(예: 엔돌핀 및 다이노르핀)의 방출을 증가시켜 도취감을 유발하여 지속적인 통증을 완화할 수 있습니다.8 침술 자극은 자극의 기능을 하며 근육 반사 이완을 달성할 수 있습니다.9 근골격계 통증10, 일차 진료, 류마티스학, 정형외과 및 통증 클리닉의 대부분의 서양 의사들은 Ashi 또는 통증 유발점을 선택할 가능성이 높습니다(박스 1).

침술 - 이론적인 근거에 관계없이 바늘로 피부를 관통하거나 다른 방법으로 특정 지점을 자극하는 모든 유형의 개입. 단, 온침, 경혈 주사 또는 수침술과 같은 뜸이나 약물과 결합된 형태는 제외됩니다11

아시점(Ashi point) - 특정 이름이나 명확한 위치가 없는 경혈점으로 압통이나 기타 병리학적 반응에 따라 부위가 결정됩니다12

De qi 감각 - 환자가 바늘을 찔러 넣는 동안 경험하고 침술사가 바늘을 통해 전달되는 감각을 통해 느낄 수 있는 당김, 무감각, 무거움, 둔함 또는 통증으로 설명하는 감각입니다13

유발점—자극을 받을 때 다른 곳에서도 반응을 일으키는 신체의 민감한 부위12

수동 침술 - 가장 일반적으로 사용되는 침술 유형은 손으로 조작하는 얇고 단단한 금속 바늘을 피부에 침투시키는 것입니다12

전기 침술 - 바늘 삽입 후 추가 전기 자극12

증후군의 패턴 감별 및 치료 - 한의학에서는 질병의 원인, 성격, 위치를 파악하기 위해 증상을 종합적으로 분석하여 진단하는 것을 말합니다. 같은 질병이라도 증후군의 패턴이 다르면 치료법도 달라질 수 있습니다. 침술 치료 요법을 선택할 때 증후군 패턴 차별화를 통해 경락과 경혈을 선택할 수 있습니다. 예를 들어, 동일한 바이러스에 의해 상기도 감염이 발생한 두 환자의 경우, 주 증상이 코막힘인 환자는 주 증상이 고열인 환자와 중요한 다른 증후군 패턴을 가질 수 있습니다. 따라서 이러한 환자들에게는 경혈 선택이 다를 수 있습니다12