침술 요법에 대한 증거는 임상 실습 및 보건 정책에서 충분히 활용되지 않습니다.

Nenggui Xu와 동료들유망한 침술 치료법에 대한 보다 효과적인 증거 보급과 연구를 요구합니다.

13 캐나다 해밀턴 McMaster University 보건과학부 의학부

현재 전 세계적으로 많은 의사와 환자들이 2000년 전에 시작된 중국 전통 의학 기술인 침술을 사용하고 있습니다.이자형이론에서는 침술의 효과를 경락 채널(즉, "기"라고 알려진 생명 에너지가 흐르는 경로)의 특정 신체 부위(경혈)를 자극하여 신체 생리를 조절한다고 생각하지만, 현대 과학은 점점 더 많은 증거를 제공하고 있습니다. 침술 효과에 대한 생물학.2 이 증거는 침술이 말초 신경을 활성화하고 감각 정보를 척수에서 뇌로 전달한 다음 말초 자율신경 경로를 활성화하고 결국 생리를 조절하는 반사 신경을 자극한다는 것을 보여줍니다.345

기본 생물학에 대한 연구와 침술의 임상적 사용 범위가 점점 더 넓어짐에 따라 침술에 대한 임상 연구도 성장했습니다.6 1975년 이래 침술에 관한 무작위 대조 시험이 10,000건 이상 발표되었습니다.78 침술에 관한 문헌의 급속한 증가를 감안할 때 , 증거 기반 실습 및 정책 수립에는 이용 가능한 무작위 대조 시험에 대한 체계적인 검토가 필요합니다.

이 분석에서 우리는 침술에 대한 체계적인 검토의 수와 질을 평가하고, 임상 실습 및 건강 정책에서 입증된 유익한 침술 치료법의 과소 사용 가능성을 탐색하고, 유망하고 연구가 부족한 분야를 식별하고, 효과적인 침술 치료를 구현하기 위한 전략을 제안하고 침술 치료에 대한 자금 조달 기회와 연구 의제를 설정합니다.

우리는 Web of Science에서 2000년부터 2020년 사이에 침술 요법에 대한 체계적 문헌고찰 2,471건을 확인했으며, 체계적 문헌고찰 건수는 매년 증가하고 있습니다(그림 1). 무작위 시험(1578년, 63.9%)과 관찰 연구(893년, 36.1%)에 대해 발표된 체계적 검토는 주로 근골격계 및 결합 조직 질환(865, 35.0%), 신경학적 질환(304, 12.3%), 암(287, 11.6%), 심혈관 질환(235, 9.5%) 순이었습니다. 침술 체계적 문헌고찰에 등재된 첫 번째 저자의 국가는 중국(996, 40.3%), 미국(358, 14.5%), 영국(316, 12.8%), 한국(259, 10.5%), 호주(178, 7.2)였다. %), 캐나다(117, 4.7%), 독일(106, 4.3%), 기타 지역(141, 5.7%).

2000년부터 2020년 사이에 출판된 침술에 대한 체계적 문헌고찰 수

침술 치료에 대한 체계적 검토 개요에서는 중재가 없는 침술, 가짜 침술(약리학적 중재에 대한 위약 대조와 유사) 및 기타 기존 의료 중재(예: 표준 치료, 정신 요법 및 재활)를 비교했으며 이러한 치료법의 주요 한계를 발견했습니다. 체계적인 검토에는 제외된 연구 목록이 없고 프로토콜 수정에 대한 설명이 없습니다.9 임상의, 환자 및 정책 입안자를 포함한 의학적 증거 사용자는 종종 Cochrane 체계적인 검토가 가장 신뢰할 수 있는 것으로 간주합니다. 침술에 대한 무작위 대조 시험에 대한 Cochrane 체계적 검토의 방법론적 엄격성을 평가하기 위해 AMSTAR 2(체계적 검토를 평가하는 측정 도구)를 사용할 때 중요한 문제는 연구 설계를 적격성 기준으로 지정하지 못함(94%)과 적절한 조사 실패를 포함합니다. 출판 편향을 해석합니다(52%).101112

이전 연구에서는 AMSTAR 2를 사용하여 침술 체계적 검토의 방법론적 엄격성을 평가하고 품질이 낮다고 결론을 내렸지만, 그들이 사용한 기준은 체계적 검토에서 가장 심각한 문제를 반영하지 않습니다. 포괄적인 검색, 비뚤림 위험 평가, 독립적이고 중복된 선별 및 데이터 추출, 증거의 확실성에 대한 평가는 체계적 검토에서 가장 중요한 방법론적 고려 사항 중 일부입니다. 따라서 침술에 대한 체계적인 검토에서 확인된 한계는 전반적인 품질에 거의 영향을 미치지 않습니다. 예를 들어, 체계적 검토에서는 제외된 1차 연구 목록을 제공하지 않았습니다. 사소한 제한에도 불구하고 침술 요법에 대한 체계적인 검토는 일반적으로 방법론적으로 엄격합니다.